凤凰体育- 凤凰体育直播- APP山东临沂通报4例违法违规使用医保基金案例
2025-08-14凤凰体育,凤凰体育直播,凤凰体育APP
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。部分定点医药机构、参保人违法违规使用医保基金,危害了人民群众医疗保障的切身利益。各级医保部门加强医保基金使用常态化监管,依法查处违法违规使用医保基金行为,严厉打击惩处欺诈骗保行为,坚决维护医保基金安全。现将4例违法违规使用医保基金案例通报如下:
临沂兰山李官护理院通过伪造医学文书造成医疗保障基金支出2487.19元,虚构医药服务项目造成医疗保障基金支出12530.89元,临沂市兰山区医疗保障部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》规定,责令退回骗取医疗保障基金15018.08元,罚款30036.16元,解除医保服务协议,并将其问题线索移交至公安、卫生健康等部门调查处理。
临沂兰山枣园护理院通过伪造医学文书造成医疗保障基金支出23955.74元,虚构医药服务项目造成医疗保障基金支出3588.88元,临沂市兰山区医疗保障部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》规定,责令退回骗取医疗保障基金27544.62元,罚款55089.24元,解除医保服务协议,并将其问题线索移交至公安、卫生健康等部门调查处理。
王某某通过伪造门诊处方笺,购买高值药品进行医保报销,共计骗取医疗保障基金7990.85元,临沂市兰山区医疗保障部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》规定,责令退回骗取医疗保障基金支出7990.85元,罚款15981.70元,并将其问题线索移交至公安部门调查处理。
临沂御史康复医疗中心存在超标准收费、重复、分解项目收费、违反诊疗规范等行为,共涉及违规医保基金127290.14元。临沂市兰山区医疗保障经办机构依据《临沂市定点医疗机构医疗保障服务协议》,责令立即整改,追回违规医保基金127290.14元。